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重癥醫學

JAMA:急性ST段抬高心肌梗死注射alteplase不能降低微血管阻塞風險

作者:zhangfan 來源:MedSci梅斯 日期:2019-01-09
導讀

         急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)發生微血管阻塞會導致不良預后。近日研究人員考察了冠狀動脈再灌注后早期注射小劑量alteplase冠狀動脈內纖溶治療策略微血管阻塞的治療效果。

關鍵字:  微血管阻塞 |  | STEMI |  | alteplase |  |  

        急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)發生微血管阻塞會導致不良預后。近日研究人員考察了冠狀動脈再灌注后早期注射小劑量alteplase冠狀動脈內纖溶治療策略微血管阻塞的治療效果。

        440名冠狀動脈近中血管阻塞患者并發STEMI的患者參與研究,隨機接受安慰劑(n=151)、alteplase 10 mg (n=144)或alteplase 20 mg (n=145),平均輸注時間5-10分鐘。研究的主要終點為2-7天后增強心臟磁共振顯示的微血管阻塞。

        440名患者參與研究,平均年齡60.5歲。研究發現,20mg、10mg alteplase組與安慰劑組相比,患者微血管阻塞率差異不顯著(3.5% vs 2.6% vs 2.3%)。安慰劑組有15例(10.1%)患者發生心臟死亡、非致命性心肌梗死、計劃外心臟衰竭住院,10 mg alteplase組18例(12.9%),20 mg alteplase組12例(8.2%)。

        研究認為急性ST段抬高心肌梗死接受小劑量alteplase治療不會改善其微血管阻塞風險。

        原始出處:

        Peter J. McCartney et al.Effect of Low-Dose Intracoronary Alteplase During Primary Percutaneous Coronary Intervention on Microvascular Obstruction in Patients With Acute Myocardial Infarction A Randomized Clinical Trial.JAMA January 1 2019.

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